האם מדרסים יכולים להפחית כאבי ברכיים ולשפר את היציבה?

כאבי ברכיים הם תלונה שכיחה בקרב ספורטאים, מבוגרים ואנשים עם בעיות מבניות בכפות הרגליים. לעיתים קרובות, כאב זה נובע ממתח מופרז בברך, חוסר איזון ביומכני, או עומס לא אחיד המופעל על המפרק. רבים שואלים האם מדרסים אורתופדיים (שהם פתרון לא פולשני) יכולים להקל על הכאב ולשפר יציבה.

במאמר זה נבחן את המנגנונים שמאחורי ההשפעה של מדרסים, אילו מצבים מגיבים טוב יותר, מה הדור החדש של מדרסים ומה מראים המחקרים העדכניים.

איך מדרסים משפיעים על הפיזיולוגיה של הברך והגוף?

מדרסים אורטופדיים פועלים בעיקר על ידי שינוי הרגל ההולכי והעמידה, הפחתת העומס הלא מאוזן במפרק הברך, ושיפור פיזור הכוחות המופעלים בעת דריכה. כאשר מדרסים עם תמיכה בקשת (Arch support) או מדרסים בצורת Wedge צדדי מותאמים היטב, הם יכולים לשנות את External Knee Adduction Moment (EKAM) – כלומר את הרגע החיצוני שמפעיל לחץ על הצד המדיאלי של הברך.

מחקר עדכני מ־2023 מצא שמדרסים עם בולמים (cushioning) גבוהים משפרים את הביומכניקה של הברך ומספקים הגנה טובה יותר גם בקרב אנשים עם BMI גבוה.

יש מגוון רחב של מדרסים, יש מדרסים נוקשים (functional), שמטרתם לשלוט בתנועה של כף הרגל והקרסול; ויש מדרסים מרופדים ורכים – (accommodative) שמספקים כרית והקלה על נקודות לחץ.

מהם הסוגים העיקריים של מדרסים אורתופדיים?

קיימים מספר סוגי מדרסים עיקריים:

• Wedge מדרסים צדדיים (Lateral Wedge Insoles): משנים את זווית הרגל כך שהלחץ על הצד המדיאלי של הברך פוחת.
• תמיכה מדיאלית (Medial Arch Support): מאפשרת תמיכה בקשת הפנימית של כף הרגל.
• מדרסים מותאמים אישית (Custom Orthotics): נדבקים למבנה הרגל הספציפי שלך, לעיתים על בסיס סריקה תלת־ממדית או יציקת גבס.
• מדרסים “פונקציונליים” מול “מרופדים”: הנוקשים נועדו לשלוט בתנועה ולמנוע תנועות מזיקות, המרופדים נועדו לנוחות והקלה.

השילוב בין טריז (Wedge) ותמיכה מדיאלית מובנית נמצא לעיתים כיעיל ביותר בשיפור היציבות והפחתת העומס על הברך. מחקר שפורסם בשנת 2017 מצא שמדרסים מסוג LWAS (Lateral Wedge Arch Support Insoles) הצליחו להפחית משתנים ביומכניים כמו EKAM ו־KAAI בנתוני מרבית המשתתפים עם דלקת מפרק הברך המדיאלית.

אילו מצבים רפואיים מגיבים בצורה הטובה ביותר למדרסים?

המדרסים עשויים להיות יעילים במיוחד במקרים של דלקת מפרקי הברך (Osteoarthritis) בצד המדיאלי, אנשים עם ברכיים בצורת O" (Varus knees)", או עם חוסר איזון ביומכני בקרסול או בכף הרגל שישפיע על פעולת הברך.

כמו כן, מחקרים מראים שאנשים הסובלים מדלקת מפרק הברך המדיאלית, מגיבים בצורה חיובית, בעת שימוש מדרסים עם Wedge לצדדי ועם תמיכת קשת מתאימה, מבחינת הפחתת עומס מתמטי ובהפחתת כאב קל־בינוני.

עם זאת, במקרים של דלקת מתקדמת מאוד, נזק מסיבי לסחוס או מישור ברך קשה מאוד – מדרסים לבדם לא יספיקו. חלק מהמטופלים מדווחים על שיפור ביציבות, אך לא בהפחתת הכאב באופן משמעותי לאורך זמן.

מה הדור החדש של מדרסים עושה אחרת?

הטכנולוגיה המודרנית מאפשרת יצירת מדרסים בהתאמה אישית על בסיס סריקות תלת־ממדיות, זיהוי מדויק של נקודת הלחץ, ואפילו שימוש בחומרים חדשניים כמו פיברגלס, פחמן, או שילוב של חומר קשיח ורך.

מחקר חדש שפורסם ב־2024 בדק כיצד מדרסים בהטיות Wedge שונות משפיעות על זוויות הברך, זוויות הקרסול ונקודת המגע של הלחץ בכף הרגל. במחקר נמצא שהטיה נכונה של המדרס יכולה לשפר כ־3°–5° בזוויות ברך וכוח הגרעין שמטלטל את העומס הברך המדיאלי.

הבדלים בין המדרסים הגנריים למדרסים המותאמים אישית ניכרים במיוחד באיזו מידה הם מצליחים לתקן את מנח כף הרגל והתאמתו לזמן הליכה ממושך או פעילות דינמית. מדרסים מותאמים אישית נוטים להיות עמידים יותר, נוחים יותר, ולתת תוצאה טובה יותר לטווח הבינוני־ארוך.

איך מומלץ לבחור מדרס נכון לכאבי ברכיים?

לפני רכישה של מדרסים, חשוב לברר מול המכון אליו פניתם, האם יש אבחון ביומכני מדויק? האם תתבצע בדיקת הליכה, מדידת זוויות ברך וקרסול? מה חומר המדרס ואופי הפעילות שלך (הליכה, ריצה, פעילות ספורטיבית)?

בבחירת מדרס יש לוודא שהמדדים הבאים מתאימים לך במיוחד:

• גובה התמיכה המדיאלית וה־Wedge המתאים
• יציבות העקב ושחרור קרסול
• התאמה לנעל הרגילה
• נוחות שימוש והתאמה חוזרת מהירה במקרה של תחושת אי נוחות.

חשוב לזכור שגם משך זמן השימוש במדרסים גם כן חשוב, ייתכן שהשפעת המדרס תהיה מורגשת רק לאחר מספר שבועות, במיוחד אם המצב כרוני. המדרסים עובדים בצורה מיטבית בשילוב עם תרגול פיזיותרפי לחיזוק שרירים מתחייבים ביציבה.

האם מדרסים משפרים את היציבה?

כאמור כדי שהמטופל ירגיש שהמדרסים אכן באמת מתאימים לו, יש צורך בבדיקה מקצועית ובתגובת גוף. יציבה טובה מתבטאת בהליכה מאוזנת, במניעת נטייה של הברכיים פנימה או החוצה, ביציבות בעת עמידה ממושכת, ובפחות כאב בזמן פעילות יומיומית.

מה אומרים המחקרים על הצלחת השימוש במדרסים לכאבי ברכיים?

סקירות מערכתיות ומטה־אנליזות בנושא הראו תוצאות מעורבות. מצד אחד, מטה־אנליזה של ניסויים מסוג RCT הראתה שהשימוש ב־lateral wedge insoles עם מתכת קשת צידית יכול להביא להפחתה משמעותית בעומס הברך, אך לא תמיד להפחתה בכאב בהשוואה למדרסים ניטרליים או נעליים שגרתיות.

מחקרים ב־2023 ו־2024 הראו ששימוש במדרסים עם Wedge יכול לשפר את זוויות הברך בזמן הליכה ולפחות חלק מהמשתתפים דיווחו על קלות בכאב ועד שיפור ביציבות.

שיעור ההצלחה משתנה מאוד בהתאם למצב הבסיסי, חומרת המחלה, תפקוד השרירים וההתמדה בטיפול (שילוב של פיזיותרפיה). ישנם מחקרים שדיווחו על חוסר אפקטיביות – במיוחד בשימוש במדרסים פשוטים שאינם מותאמים אישית או במקרים שבהם כבר חל נזק מתקדם במפרק הברך.

קליניקת גל און – מומחים בהתאמת מדרסים אישיים

מדרסים אורתופדיים עשויים להוות כלי משמעותי בהפחתת כאבים ושיפור היציבה, במיוחד כאשר הם מותאמים אישית ונבחרים בהתאם למאפיינים הפיזיים של המטופל.

סוגים מתקדמים של מדרסים – כמו כאלה הכוללים Wedge (טריז לייצוב הקרסול) או תמיכה מדיאלית (תמיכה בקשת הפנימית של כף הרגל) – מסייעים להפחתת עומסים ולשיפור מנח הגוף.

עם זאת, חשוב לזכור כי מדרסים אינם פתרון קסם. יעילותם משתנה בהתאם למצב הרפואי, לחומרת הבעיה, לסוג החומרים שמהם הם עשויים, ולרמת ההתמדה של המטופל בשימוש ובהשלמת טיפול בתרגול פיזיותרפי מתאים. לרבים, השילוב בין מדרס מותאם, פעילות גופנית מודרכת ושיפור הרגלים ביומיום – הוא זה שמביא לשיפור אמיתי וארוך טווח באיכות החיים.

בקליניקת גל און, תזכו לליווי מקצועי, אבחון ביומכני מדויק, והתאמה אישית של מדרסים מתקדמים – הכול תחת קורת גג אחת. אנו מתמחים בטיפול בכאבי ברכיים, בעיות יציבה, פלטפוס, קשת גבוהה ועוד – ומספקים פתרונות מותאמים אישית המבוססים על טכנולוגיות מהמתקדמות בעולם, כולל סריקות תלת־ממד וניתוח תנועה.

לרשותכם עומדים ארבעה סניפים: חדרה, פרדס חנה, זכרון יעקב ונתניה, עם צוות מיומן שישמח לתת לכם שירות. הטיפול אצלנו כולל לא רק מדרסים – אלא תכנית כוללת לשיפור איכות החיים, שיקום תנועה, ייצוב מפרקים ומניעת נזקים ארוכי טווח.